就如同被动技能一个道理。
说完，陈和就开始认真阅读病例。
患者男，74岁，因间断全程肉眼尿1周就诊。
外院B超示右肾中下极皮质增厚、回声降低。
CT示右肾中极2.4cmtimes;3.4cm类圆形结节影，增强扫描见不均一强化。
病变中心部位平均CT值70HU，实质期密度减低。
陈和看完这个病例以后，发现技能并没有太多的异常。
对于肾炎，陈和以前肯定了解并不是很多。
但是，自从获得了急诊诊断技能以及影像学检查技能以后，他的综合诊断能力有了一个质的飞跃！
但是，当他看完后面的检查以后，整个人都愣住了！
查尿常规示潜血++++，B超示右肾中部稍高回声团块；数字减影血管造影（DSA）见右肾上极异常扭曲血管团影。
这些都是病历本上的检查报告。
陈和惊讶的发现。
自己的【书读百遍其义自见】天赋直接在眼睛里出现了一个提示：
初步诊断右肾占位，出血或炎症可能。
陈和看到这一步以后，整个人都傻眼了！
这
这是什么情况？
这就是所谓的书读百遍，其义自见？
陈和的眼睛里满是亮光。
这个天赋给了自己太多惊喜了。
竟然可以根据已有的线索，进行一个诊断性推测。
原本陈和以为，自己这个技能只能听过阅读来提取书中一些能力。
其实，那就是一种变相的学习。
但是即便如此，陈和已经觉得很厉害了。
但是现在！
他发现，自己低估了这个技能。
看见陈和在看病历，院长王占昕也开始介绍到：
这个，贺医生，你给陈医生把事情的经过捋一捋。
让陈医生现在心里有数。
贺强无奈的苦笑一声。
事情到现在已经两年了。
但是贺强已经被这件事儿折磨的差点辞职。
伴随事情的发展，这件事儿无论贺强是否辞职已经不重要了。
对方家属一直寻求法律援助，然后请第三方鉴定机构。
现在，保不准对方患者家属手手里的病例，比起医院还要多。
患者家属老爷子是一名退休高干，每个月工资近两万，这样的家庭很不一般。
和电视剧里的故事有一点相似点就是。
矛盾的源头，大多数始于利益！
老爷子在世的时候，因为经常体检也没事儿，早年间，老爷子的女儿就给老爷子买了一个昂贵的意外险。
这个保险理赔金额很高！
但是得是意外导致才行。
而很明显，老爷子的身体健康完全正常，保险公司也认为这个单子应该没有任何问题！
一般来说给老人开意外保险，保险公司十分慎重，一般不愿意！
但是，老爷子既是退休高干，文化程度也高，各方面都符合，所以才开了。
而最关键就在于！
前年老爷子因为肾病住院，这些并不属于意外保险的理赔范围。
而家属也没在意，毕竟高干意味着什么？藲夿尛裞網
看病基本上全部报销啊！
所以，老爷子就是一个聚宝盆说白了。
看病基本花钱。
但是！
关键就在于，老爷子病好了，快要出院的时候，出了问题了。
出院以后当天回家，突然发生了一些严重的疾病。
然后再次返回医院的时候，被诊断为急性肾衰竭。
肾衰竭是什么？
这么说！
肾脏是一个排泄器官。
如果肾脏突然出了问题，水路自然要出问题了。
而急性肾炎容易诱发感染、心血管系统的并发症，甚至一大堆疾病。
对于普通人来说，都比较麻烦，更别提这样一个七十多岁的老爷子了。
所以，老爷子没有坚持住，直接没了！
这个就成了最后的导火索！
如果这是一次医院的医疗事故，医院的责任导致的意外！
这样一来！
医院就得进行赔偿一大笔的医疗事故费用！
而且！
最大的大头并不在医院这边。
而是在保险公司这边。
如果判定是意外。
保险公司将会面临大几百万的赔偿资金。
但是！
如果判定并非医院导致的医疗事故，而是一些其他因素的话，这就另外计算了。
也就是说，老爷子当时和医院没有关系，并非医疗事故，出院以后，也是因为自身原因导致的疾病加重，或者患者家属蓄意为之的话。
保险公司是不会理赔的！
所以！
家属这边认定就是医院的不负责任，导致了患者家属意外离世。
陈和听完贺强医生的介绍以后，顿时沉默了。
现在！
最大的问题就在这里。
究其原因，那就是判断患者到底是因为什么死的！
办公室内很快陷入了一片安静之中。
而陈和继续观看病例以及各种报告。
只是，这一次陈和看的十分细致。
说白了，都已经两年了，依然无法判断老人的真正死因。
既然两年前没有办法判断，现在难度其实更高了。
所以，现在能判断出当时老爷子的真正死因。
估计也够呛吧！
陈和无奈的叹了口气。
就在这个时候。
敲门声响了起来。
助理走了进来：院长，他们来了。
王占昕听见以后，说道：好，让他们进来吧。
此时，陈和拿着东西到了角落，让开了会议桌子。
毕竟这个还是谈事儿的地方，而他坐在这里也不合适。
等看完再说吧！
这个时候，门外进来了一堆人。
有的西装革履，有的仪表堂堂，最后是一对夫妻，两人脸上都写满了决绝！
似乎来参加的是一场战斗！
必须要分出个胜负一样的姿态。
除此之外，还有两个金发碧眼的外国人。
进来以后，女子带着众人，不客气的走到了会议桌子的对面。
轻车熟路！
看得出来，已经不是头一回来了。
这个时候，对方看了一眼贺强，然后盯着王占昕。
王院长，我说句实话，咱们也都是熟人，没有必要这样僵持吧？
你们医院家大业大，百八十万的应该不缺把？
再说了保险公司的事情，和你们医院也没用关系。
我觉得还是尽快有个结局比较好！
女人一番话很社会，让贺强有些胆怯。
没错！
就是这个女人，闹得贺强工作没法工作，生活也是一堆麻烦事儿。
而相比之下，西装革履的男人反而一本正色的叹了口气：
王院长，钱，是小事儿。
但是我只是希望我岳父有个交代，能入土为安。
哎
男人的一番话，让现场都安静了下来。
说完，女人冷笑一声：好了，开始吧！
对了，我给各位介绍一下。
这是第三方机构帮忙邀请的首都的医生，以及国外的专家，来做这一次的鉴定工作。
王院长，你们不计划找医调委了吗？
王占昕无奈摇头。
来来回回，鉴定了好几次了。
法庭都上了两次，到现在都没有一个结果。
所以，现在大家都有些无奈。
先鉴定吧。
其实，问题已经不再病历上面了。
有些东西，你我也清楚，没有必要藏着掖着了。
王占昕这一番话说的明明白白，但是女人却笑了笑，没说话。
讨论工作很快开始了！
很明显，对方已经看过了病历，甚至进行了很长时间的专业讨论！
所以，对方直接说道：
王院长，经过我们鉴定机构的鉴定结果是这样的！
张先生的诊断结果是急性局灶性细菌性肾炎，没错，通过检验结果，我们也看到了，是细菌引起的局限于肾实质的非液化感染性炎症。
临床诊断上需与肾肿瘤及其他肾占位病变相鉴别。
检查结果都没有问题。
但是，我觉得最主要的问题在于，后期治疗手段上缺乏一个系统性的方案。
特别是在多尿期间的治疗方面，多尿期开始，威胁生命的并发症依然存在。
治疗重点仍为维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，治疗原发病和防止各种并发症。部分急性肾小管坏死病例多尿期持续较长，每日尿量多在4L以上，补充液体量应逐渐减少，并尽可能经胃肠道补充，以缩短多尿期。对不能起床的病人，尤应防治肺部感染和尿路感染。
说到这里，男子自信说道：所以，我认为最关键就在后期这里。
患者在多尿期危险期的治疗方案，就是导致出院以后突然病情加重的最主要原因！
而且后期透析，会导致感染加重。
这是我们的观点！
说完，男子自信合上自己的文件，对着王占昕点了点头。
王占昕看了一眼贺强：贺医生，你来说吧！
贺强摇了摇头本能的想要抗拒和逃避！
这个问题又回到了自己身上。
贺强从来都是一个尽忠职守的医生，经常加班,对患者家属都很不错，总而言之在患者中风评都很不错！
但是，这一次的事情已经严重威胁到了他的生活。
女人时不时的闹一次事儿，说贺强治死了人什么的
时间长了，贺强现在患者也越来越少，导致了他情绪也越来越不稳定。
如果判决失败，贺强也需要赔偿一大笔钱。
终于！
贺强拿起当时的治疗方案开始读了起来。
当时，张先生在多尿期开始即使尿量超过2500ml/日，血尿素氮已经可以继续上升。
所以，已施行透析治疗者，此时仍应继续透析，使尿素氮不超过17.9mmol/L(50mg/dl），血肌酐渐降至354mu;mol/L(4mg/dl）以下并稳定在此水平。
简单而言！
现在，最重要的事情是，患者后期多次透析问题。
而此时！
房间里再次陷入了焦灼的争执状态。
而陈和盯着治疗方案。
经抗炎对症治疗，患者血尿症状消失，于3个月后情况好转。
8个月后复查CT示病灶最大直径1.4cm，平扫见右肾实质内楔形低密度影，边界欠清、无包膜、有肾周筋膜增厚表现，增强后实质期呈明显不均匀强化，病变中心部位平均CT值88HU，边缘清晰，据此诊断明确。
患者出院的时候，情况确实是好转的！
但是，为什么会出现突然的死亡呢？
这是一个很不符合病情发展的规律。
其实！
很多时候，疾病是不讲道理的。
也不讲逻辑。
但是
更多时候，身为医生，还必须要具备一双火眼金睛，找到疾病中最关键的核心所在！
此时，房间里，再次陷入了争执。
贺强此时情绪已经快要崩溃了！
甚至差点忍不住离场。
贺强不擅长争辩，是一个踏实的人，勤谨肯干，一直以来颇受待见！
但是，能把老实人逼成这样，可见女人的功夫。
但是，陈和来来回回看了好几遍病历、检查检验报告单！
但是仍然没有发现线索。
最后是老爷子的实践报告，也没有什么异常！
老爷子最终是死于肾衰竭。
急性肾小管坏死，没多久就不在了。
陈和正在翻开结果的时候，忽然愣住了。
患者尸检结果显示，碘偏高！
这个东西，所有人都已经忽视了。
但是！
陈和的被动技能却发动了。
陈和瞬间愣住了！
因为被动一直在提醒自己，这里有问题！
什么问题？
患者有肾脏疾病，为了确诊、诊疗、看效果，经常是要做造影的。
而碘是最常用的造影剂，这个是不可能产生不良后果
不对！
陈和忽然脸色一变！
他想到了一种十分罕见，但是十分严峻的后果！
造影剂肾损伤！
这是一种很严重的后果。
如果，患者原有肾功能损害、糖尿病、老年患者、血容量不足、高尿酸血症和多发性骨髓瘤等情况存在时易发生急性肾功能损伤。
陈和开始翻看患者各种疾病记录。
并没有太多造影剂损伤的事实。
而且，造影剂一般代谢很快。
那为什么？
看着越来越吵闹的现场，眼看着贺强都被哭了。
陈和终于没有忍住，站了起来。
打扰一下，我有一个问题，想要问一下家属。
陈和的突然站起来，让现场都安静了下来。
王占昕好奇转身，盯着陈和。
患者家属，一男一女更是好奇的看着陈和。
好，你问吧。
陈和忽然笑了起来：哦，对不起，您二位不用紧张。
我是感觉您二位应该有医学背景吧？感觉懂得挺多，而且挺专业的。
女人点头：没错，我老公开的私立医院，但是是脑血管病医院。
陈和恍然大悟：哦，难怪。
对了，老爷子一定经常定期体检，或者做检查吧？
女人不假思索的说道：没错！
我父亲经常会一些检查，而且，他因为有陈旧性脑梗，主要做的都是脑血管病的相关检查。
但是我觉得这和肾病关系不大吧！
陈和笑了笑：嗯，确实不大！
但是，陈和忽然笑着说道：每年做几次检查？
女人正要说话，忽然男人脸色一变：这个管你什么事儿？
陈和忽然笑了起来：当然和我没关系了。
但是！
说到这，陈和面色严肃起来：但是！
和正义有关系！
也和真相有关系！
更和人心有关系！
如果我没有猜错的话，老爷子的意外险，死后受益人，应该不是这位女士，而是这位先生吧！
此话一出，瞬间现场都安静了下来！
女人更是猛然抬头，盯着陈和：你说的是什么意思？
陈和笑了笑：抱歉，没有别的意思！
我想和你说的是
其实，您父亲还真的不是死于意外！
女人站起身来：哦？你是说我父亲的死不是医疗事故？
陈和点头：当然不是
别听他胡说八道！男人忽然恼羞成怒一样站起身来，盯着陈和：你算什么东西？这里轮不到你说话！
陈和闻声，不气反而笑了起来。
他反问一句：这位女士，冒昧问一下。
您这位老公，是不是很厉害？
女人点头：自然。
我老公是协和大学本硕连读毕业，曾经先后获得过各种奖项，现在是子华脑血管医院的院长
哦！忘了说了
他现在是博士！
陈和忽然鼓掌起来，他拍了怕手。
不知道，这位女士，可曾听过一句话？
仗义每从屠狗辈，负心多是读书人！
男人顿时脸色难看起来！
你到底要干什么！
房间里，王占昕也是皱眉：小陈，你干什么？
张正更是愤怒了：你闭嘴！
他们现在，不想把矛盾激化。
毕竟，今天来！
他们的目的，就是有一个结果。
哪怕真的妥协，也无所谓的。
毕竟，这样拖下去，不是一件好事儿。
这个时候，男人见状，忽然说道：王院长，张书记！
我建议让后面这个人离场。
他的存在，会影响我们继续讨论！
甚至，可能干扰我们的判断，导致一些不好的结果。
听见这话，顿时房间里传来了一阵笑声。
众人望去，发现是陈和。
陈和深吸一口气。
他原本还在猜想，或许男人也不懂吧？
可能是意外？
但是现在！
他可以确认了。
这根本不是意外。
这是一次蓄意谋杀！
是犯罪！
是故意谋杀骗保的行为。
一时间，陈和的声音越发清冷起来。
各位专家，我建议大家再次看看检查结果。
是不是有一个指标异常！
患者体内的碘剂含量，是不是有些多了？
众人闻声，连忙看去。
顿时发现。
确实有些高了。
但是！
这个问题大家明显考虑在内了。
毕竟，这样的常识，大家都不会错过的。
这个不是问题！
没错，患者入院做检查，透析啊、各种检查都离不开碘剂，所以，这位医生，你多虑了！
没错，这种问题，显然不是问题！
而就在这个时候，对面一个外国男子忽然皱眉起来。
他翻开检查报告。
忽然脸色一变！
连忙开始回头翻看起来。
而这个时候，陈和忽然继续说道：
的确，这不是问题！
但是，大家想过另外一个问题没有？
原有肾功能损害、糖尿病、老年患者、血容量不足、高尿酸血症和多发性骨髓瘤等情况存在时易发生急性肾功能损伤。
而患者本身就有急性肾炎。
刚痊愈，然后突然发作！
而体内有大量的碘剂！
说完，陈和盯着女人：我只想问你一个问题！
你丈夫在你父亲出院以后！
是否在医院做过脑血管病的检查？！
一个问题！
如同雷声一般直接在女人脑海里警醒过来。
女人瞪大眼睛，不可思议的看着老公，显然有些难以置信。
她此时的内心，忽然开始动摇了起来。
而此时
一旁的金发碧眼的男子站起身来：我同意这位医生的观点！
患者并非死于意外！
而是因为造影剂损伤，导致和加剧了肾小管的坏死！
这一切，更加符合逻辑！
话音说完。
女人声音颤抖，盯着男人：是是你吗？
ps：仗义每多屠狗辈，负心多是读书人啊
哎，这个病例改编自一个原型病例。
生活中，有太多衣冠禽兽了。
在医院带的时间长了，你会发现，很多衣冠楚楚的人，并非看上去那么正直，而很多反而看似随意的人，一往情深！
没有偏见，不开地图炮，只是一个让人深思的故事，让大家看看就好了。
好了，每天看青青一个医学故事，早点睡觉。
今天又是超级大的章节，安啦！ 无尽的昏迷过后，时宇猛地从床上起身。想要看最新章节内容，请下载星星阅读app，无广告免费阅读最新章节内容。网站已经不更新最新章节内容，已经星星阅读小说APP更新最新章节内容。
他大口的呼吸起新鲜的空气，胸口一颤一颤。
迷茫、不解，各种情绪涌上心头。
这是哪？
随后，时宇下意识观察四周，然后更茫然了。
一个单人宿舍？
就算他成功得到救援，现在也应该在病房才对。
还有自己的身体……怎么会一点伤也没有。
带着疑惑，时宇的视线快速从房间扫过，最终目光停留在了床头的一面镜子上。
镜子照出他现在的模样，大约十七八岁的年龄，外貌很帅。
可问题是，这不是他！下载星星阅读app，阅读最新章节内容无广告免费
之前的自己，是一位二十多岁气宇不凡的帅气青年，工作有段时间了。
而现在，这相貌怎么看都只是高中生的年纪……
这个变化，让时宇发愣很久。
千万别告诉他，手术很成功……
身体、面貌都变了，这根本不是手术不手术的问题了，而是仙术。
他竟完全变成了另外一个人！
难道……是自己穿越了？
除了床头那摆放位置明显风水不好的镜子，时宇还在旁边发现了三本书。
时宇拿起一看，书名瞬间让他沉默。
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《宠兽产后的护理》
《异种族兽耳娘评鉴指南》
时宇：？？？
前两本书的名字还算正常，最后一本你是怎么回事？
“咳。”
时宇目光一肃，伸出手来，不过很快手臂一僵。
就在他想翻开第三本书，看看这究竟是个什么东西时，他的大脑猛地一阵刺痛，大量的记忆如潮水般涌现。
冰原市。
宠兽饲养基地。
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